Fever in Children

Considera-se febre a subida de, pelo menos, 1°C acima da média da temperatura basal diária individual, em função do local de medição. A temperatura basal é a temperatura do corpo quando está em repouso absoluto (a dormir).

Na ausência do conhecimento da temperatura basal individual, considera-se febre perante os seguintes valores medidos de temperatura:

• Retal: igual ou superior a 38ºC

• Axilar: igual ou superior a 37,6ºC

• Timpânica: igual ou superior a 37,8ºC

• Oral: igual ou superior a 37,6ºC

A febre é uma doença?

A febre, por si só, não é uma doença. Trata-se de uma manifestação do organismo, decorrente do combate às infeções e, por esse motivo, benéfica.
Quando as situações com febre são graves (cerca de 5% dos casos), existem sempre outras manifestações clínicas associadas que são os chamados “sinais de alerta”, que vai poder ver abaixo.

Como medir a temperatura?

Há vários tipos de termómetros e é importante saber usa-los corretamente. Sem deixar de ler as instruções que acompanham o seu termómetro, aqui estão as indicações de uso:

Temperatura retal

É o método mais rigoroso, e o que deve usado em crianças mais pequenas.

Com a criança deitada de costas, deve introduzir-se a ponta flexível do termómetro (de galinstan ou digital) em cerca de 3 cm no ânus, num trajeto paralelo às costas da criança.

A leitura com o termómetro digital faz-se ao 1º toque e com o termómetro de galinstan aos 3 minutos.

Temperatura axilar

É um método prático e o mais comum, ainda que não tão preciso como o retal.

O termómetro (de galinstan ou digital) devem ser colocados na axila, mantendo-se o braço firmemente encostado ao tronco, durante 5 minutos, ao fim dos quais se deve fazer a leitura.

No caso do termómetro digital, deve esperar-se pelo 1º toque para fazer a leitura.

Temperatura Timpânica

Só se deve utilizar a partir dos 3 anos e avalia-se com termómetro de deteção de raios infravermelhos. A sonda deve ser orientada para a membrana do tímpano e não para a parede do canal auditivo.

Devem ser sempre realizadas 3 medições seguidas e deve adotar-se o valor mais elevado.

Temperatura Oral

Só se deve utilizar a partir dos 5 anos.

Avalia-se na boca, com a ponta do termómetro digital ou de galinstan colocada debaixo da língua e mantendo a boca permanentemente fechada durante 3 minutos.

A leitura deve ser feita aos 3 minutos (seja termómetro digital ou de galinstan).

Sinais Tranquilizadores numa criança com febre

Apesar da febre, se a criança apresentar os seguintes sinais, o mais provável é que seja uma doença sem gravidade:

• a criança brinca e tem atividade normal;

• come menos mas não recusa alimentos líquidos;

• tem sorriso aberto e fácil;

• acalma ao colo e fica com um comportamento quase habitual;

Se a criança apresentar sinais de alerta, aí sim deve recorrer a cuidados de saúde.

Quais são os sinais de alerta numa criança com febre?

• sonolência excessiva ou incapacidade de adormecer;

• olhar de sofrimento, dor perturbadora;

• irritabilidade ou gemido constante;

• choro inconsolável;

• não tolerar o colo;

• convulsão;

• aparecimento de manchas na pele nas primeiras 24-48h de febre;

• vómitos repetidos entre refeições;

• recusa alimentar por mais de 12h;

• sede insaciável;

• respiração rápida com cansaço;

• lábios ou unhas roxas e/ou tremores intensos na subida da febre;

• dificuldade em mobilizar um membro ou alteração da capacidade de marcha;

• urina turva e/ou com mau cheiro;

• febre com duração superior a 5 dias;

Se observar um ou mais destes sinais de alerta, deve entrar em contacto com o seu médico assistente, com a linha Saúde 24 (808 24 24 24) ou mesmo procurar urgência médica.

Como ajudar a criança com febre?

• Oferecer água/leite para manter a hidratação;

• Adequar o vestuário e a roupa da cama à sensação de frio ou de calor;

• Num bebé, retirar uma peça de roupa;

• Respeitar o apetite (ou falta dele);

• Se a criança estiver confortável, não é necessário tentar baixar a temperatura;

• Se a criança estiver desconfortável e queixosa, deve tomar um antipirético (que também é analgésico, alivia a dor) para baixar a temperatura;

• Caso seja necessário, contactar a Saúde 24 (808 24 24 24)

Quando recorrer ao serviço de urgência?

• Se a criança tiver menos de 3 meses de idade (ou de idade corrigida, caso seja prematuro);

• Se a criança tiver menos de 6 meses com temperatura igual ou superior a 39,0ºC (axilar) ou 40,0ºC (retal);

• Se tiver temperaturas iguais ou superiores a 40,0ºC (axilar) ou 41,0ºC (retal);

• Na presença de um ou mais sinais de alerta;

• Se tem uma doença crónica grave;

• Se tiver febre há 5 ou mais dias, ou se a febre reaparecer após 2-3 dias de temperatura normal;

BIBLIOGRAFIA:

DGS (2018). Processo Assistencial Integrado da Febre de Curta Duração em Idade Pediátrica. Lisboa: DGS