Febre na Criança
Fever in Children
Considera-se febre a subida de, pelo menos, 1°C acima da média da temperatura basal diária individual, em função do local de medição. A temperatura basal é a temperatura do corpo quando está em repouso absoluto (a dormir).
Na ausência do conhecimento da temperatura basal individual, considera-se febre perante os seguintes valores medidos de temperatura:
Retal: igual ou superior a 38ºC
Axilar: igual ou superior a 37,6ºC
Timpânica: igual ou superior a 37,8ºC
Oral: igual ou superior a 37,6ºC
A febre é uma doença?
A febre, por si só, não é uma doença. Trata-se de uma manifestação do organismo, decorrente do combate às infeções e, por esse motivo, benéfica.
Quando as situações com febre são graves (cerca de 5% dos casos), existem sempre outras manifestações clínicas associadas que são os chamados “sinais de alerta”, que vai poder ver abaixo.
Como medir a temperatura?
Há vários tipos de termómetros e é importante saber usa-los corretamente. Sem deixar de ler as instruções que acompanham o seu termómetro, aqui estão as indicações de uso:
Temperatura retal
É o método mais rigoroso, e o que deve usado em crianças mais pequenas.
Com a criança deitada de costas, deve introduzir-se a ponta flexível do termómetro (de galinstan ou digital) em cerca de 3 cm no ânus, num trajeto paralelo às costas da criança.
A leitura com o termómetro digital faz-se ao 1º toque e com o termómetro de galinstan aos 3 minutos.
Temperatura axilar
É um método prático e o mais comum, ainda que não tão preciso como o retal.
O termómetro (de galinstan ou digital) devem ser colocados na axila, mantendo-se o braço firmemente encostado ao tronco, durante 5 minutos, ao fim dos quais se deve fazer a leitura.
No caso do termómetro digital, deve esperar-se pelo 1º toque para fazer a leitura.
Temperatura Timpânica
Só se deve utilizar a partir dos 3 anos e avalia-se com termómetro de deteção de raios infravermelhos. A sonda deve ser orientada para a membrana do tímpano e não para a parede do canal auditivo.
Devem ser sempre realizadas 3 medições seguidas e deve adotar-se o valor mais elevado.
Temperatura Oral
Só se deve utilizar a partir dos 5 anos.
Avalia-se na boca, com a ponta do termómetro digital ou de galinstan colocada debaixo da língua e mantendo a boca permanentemente fechada durante 3 minutos.
A leitura deve ser feita aos 3 minutos (seja termómetro digital ou de galinstan).
Sinais Tranquilizadores numa criança com febre
Apesar da febre, se a criança apresentar os seguintes sinais, o mais provável é que seja uma doença sem gravidade:
a criança brinca e tem atividade normal;
come menos mas não recusa alimentos líquidos;
tem sorriso aberto e fácil;
acalma ao colo e fica com um comportamento quase habitual;
Se a criança apresentar sinais de alerta, aí sim deve recorrer a cuidados de saúde.
Quais são os sinais de alerta numa criança com febre?
sonolência excessiva ou incapacidade de adormecer;
olhar de sofrimento, dor perturbadora;
irritabilidade ou gemido constante;
choro inconsolável;
não tolerar o colo;
convulsão;
aparecimento de manchas na pele nas primeiras 24-48h de febre;
vómitos repetidos entre refeições;
recusa alimentar por mais de 12h;
sede insaciável;
respiração rápida com cansaço;
lábios ou unhas roxas e/ou tremores intensos na subida da febre;
dificuldade em mobilizar um membro ou alteração da capacidade de marcha;
urina turva e/ou com mau cheiro;
febre com duração superior a 5 dias;
Se observar um ou mais destes sinais de alerta, deve entrar em contacto com o seu médico assistente, com a linha Saúde 24 (808 24 24 24) ou mesmo procurar urgência médica.
Como ajudar a criança com febre?
Oferecer água/leite para manter a hidratação;
Adequar o vestuário e a roupa da cama à sensação de frio ou de calor;
Num bebé, retirar uma peça de roupa;
Respeitar o apetite (ou falta dele);
Se a criança estiver confortável, não é necessário tentar baixar a temperatura;
Se a criança estiver desconfortável e queixosa, deve tomar um antipirético (que também é analgésico, alivia a dor) para baixar a temperatura;
Caso seja necessário, contactar a Saúde 24 (808 24 24 24)
Quando recorrer ao serviço de urgência?
Se a criança tiver menos de 3 meses de idade (ou de idade corrigida, caso seja prematuro);
Se a criança tiver menos de 6 meses com temperatura igual ou superior a 39,0ºC (axilar) ou 40,0ºC (retal);
Se tiver temperaturas iguais ou superiores a 40,0ºC (axilar) ou 41,0ºC (retal);
Na presença de um ou mais sinais de alerta;
Se tem uma doença crónica grave;
Se tiver febre há 5 ou mais dias, ou se a febre reaparecer após 2-3 dias de temperatura normal;
BIBLIOGRAFIA:
DGS (2018). Processo Assistencial Integrado da Febre de Curta Duração em Idade Pediátrica. Lisboa: DGS
